La aceptación de la enfermedad y la adhesión al tratamiento en pacientes con epilepsia / The acceptance of disease and the treatment adherence in the patient with epilepsy

En la consulta especializada de epilepsia del Hospital Psiquiátrico de la Habana se identificaron dificultades para lograr adhesión al tratamiento en pacientes con diagnóstico clínico de epilepsia. Los pacientes no aceptan la enfermedad que padecen, se agotan del carácter continuo del tratamiento y no están dispuestos a asumir los ajustes que demanda su estilo de vida. Objetivo Evaluar la efectividad de una estrategia psicoterapéutica y educativa dirigida a potenciar la aceptación de la enfermedad y a mejorar el nivel de adhesión terapéutica. Métodos La citada estrategia incluyó sesiones dirigidas a promover el desarrollo de una actitud responsable ante la enfermedad y a la asimilación de las limitaciones que impone. Incluyó recursos racionales, vivenciales y educativos para reforzar la aceptación de la enfermedad y la adhesión terapéutica. La tarea básica inicial fue identificar y modificar la tendencia a ocultar ante los demás y ante sí mismo que padecen de epilepsia. Resultados El nivel promedio obtenido en la escala de adaptación a la medicación y al tratamiento mejoró a partir de la intervención desarrollada. De un puntaje medio de 2,23 que sugiere la presencia de problemas en la adaptación psicosocial a la medicación se pasó a un puntaje medio 1,09 que expresa la ausencia de problemas significativos en esta área. Conclusiones La estrategia psicoterapéutica y educativa dirigida a potenciar la aceptación de la enfermedad y a mejorar el nivel de adhesión terapéutica es efectiva

Introduction The specialized medical service for epilepsy in the psychiatric hospital of Havana identified several difficulties to succeed in making the patient diagnosed with epilepsy follow the corresponding treatment. The patients do not accept their disease; they get tired of the continued therapy, and refuse to make the necessary arrangements in their lifestyle. Objectives To evaluate the effectiveness of the application of a psychotherapeutic and educational strategy aimed at encouraging acceptance of disease and improving treatment adherence. Methods This strategy included sessions to develop responsible attitude toward the disease and to accept the restrictions that it imposes upon the patient . It also covered rational, affective and educational resources. The initial basic therapeutic task was to identify and to change the tendency of the patient to hide his/her epilepsy from himself/herself and from the others. Results The average scoring in the medication and treatment adherence scale improved after this intervention. From an average score of 2,23, indicating problems in psychosocial adaptation to medication, to 1,09 expressing lack of significant problems in this area. Conclusions The psychotherapeutic and education strategy to encourage the acceptance of disease by the patient and to improve treatment adherence was effective indeed

Análisis de variables relacionadas con el índice de deterioro cognitivo del wais en un grupo de pacientes con epilepsia / Analysis of variables related to the cognitive deterioration degree of wais in a group of patients suffering from epilepsy

Se estudió un grupo de 125 pacientes epilépticos con el propósito de conocer la existencia de índice de deterioro cognitivo positivo y la relación del deterioro con un conjunto de variables multicausales (biológicas, sociales y medicamentosas). Se aplicó el índice de deterioro de Weshcler del cuestionario de epilepsia a los pacientes en estudio, los cuales fueron divididos en 2 grupos: los que tenían deterioro cognitivo y los que no lo tenían. Los datos se procesaron con estadígrafos como Fisher, Chi-cuadrado, Odds Ratio, y análisis estadístico multivariado (ANOVA). El deterioro se presentó en el 29 por ciento de los pacientes estudiados; en más del 80 por ciento de los pacientes con epilepsia y alcoholismo (Fisher p = 0,012 diferencia significativa y Odds Ratio = 6,532); en el 68 por ciento de los que tenían elevada frecuencia de crisis (p = 0,0014 Odds Ratio = 8,075); en el 83 por ciento de los que tenían psicosis asociada (p = 0,0126 Odds Ratio = 6,531); en más del 60 por ciento de los que tomaban fenitoína (Anova p = 0,0082) y en los que la tomaban de forma combinada con carbamazepina (p = 0,0210 Odds Ratio = 27,00). La tercera parte de los pacientes con epilepsia presentan deterioro cognitivo. La epilepsia asociada al alcoholismo y la elevada frecuencia de crisis son los factores biológicos más deteriorantes. La psicosis asociada a epilepsia tiene alta incidencia de deterioro. La fenitoína es el FAE que produce más deterioro y su uso unido a la carbamazepina no es recomendado.

Based on a research study done on a group of patients suffering from epilepsy the existance of positive cognitive deterioration and its relationship with a multicausal group of variables were found out. For this study we used Wechsier’s Deterioration Indicator applied on 125 patients suffering from epilepsy.These patients were classified into two groups: the ones suffering from positive deterioration and the ones that were not. The relationship between deterioration and multicausual factors ( biological, social and those due to medication) was established. Data were processed with the use of stadigraphs such as Fisher, Chi - cuadrado, Odds Ratio and Multivaried Statistical Analysis (ANOVA) . Deterioration was present in 29 percent of the studied patients. In more than 80 percent of the patients suffering from epilepsy and alcoholism ( Fisher p=0.012 significant difference and Odds Ratio =6.532), in 68 percent of the patients suffering from high frequency crisis ( p=0.0014 Odds Ratio =8.075). In 83 percent of the patients suffering from associated psychosis (p=0.0126, Odds Ratio =6.531), in more than 60 percent of the patients that were administered Fenitoine (ANOVA p= 0.0082) and in the ones that were administered Carbamazepine combined with Fenitoine (p= 0.0210 Odds Ratio = 27.00). A third of the patients suffering from epilepsy present deterioration. Epilepsy associated to alcoholism and a high frequency crisis are the biological factors more deteriorating; also psychosis associated to epilepsy presents a high rate of it. The antiepeliptic pharmac (FAE) that produces more deterioration and it is not recommended to administer together with carbamazepine is Fenitoine.

Depresión en grupo de pacientes con epilepsias focales / Depression disease on group of patients suffering from focal epilepsies

Se estudiaron 130 pacientes con epilepsia focal sintomática vistos previamente en consulta de neurología, con el propósito de determinar la morbilidad oculta y las características de la depresión en pacientes con epilepsia y compararlos con sujetos supuestamente sanos y pacientes con cefalea crónica. Se analizaron las variables multicausales de tipo biológico, psicosocial y medicamentoso. A los pacientes con epilepsia focal que asistían a consulta de epilepsia s e les aplicó el cuestionario de epilepsia para determinar factores de riesgo y la escala de depresión CRS. Los grupos de depresión fueron comparados sobre la base de un grupo de factores biológicos, psicosociales y medicamentosos. Los datos se procesaron mediante los estadígrafos: Fisher, Chi-cuadrado, Odds Ratio, Mann Whitney y ANOVA. L a depresión se encontró en 73,64 por ciento de los pacientes con epilepsia, se compararon los índices de depresión con un grupo de 50 pacientes con cefalea y 50 controles sanos y se observó más depresión en el grupo de pacientes con epilepsia para ANOVA F=6,02; p=0,034. Al analizar los factores causales en los pacientes con epilepsia se encontró que son significativos: las epilepsias postraumáticas, la elevada frecuencia de crisis, las epilepsias del lóbulo temporal (ELT) y que empeora el pronóstico con más depresión severa en las crisis parciales complejas, el mal funcionamiento psicosocial y el uso de fenitoína así como de las mezclas de fármacos antiepilépticos (FAE).

One thousand thirty patients suffering from symptomatic focal epilepsy and previously teatred in neurology doctor's office were studied with the purpose to determine the hidden morbility and characteristic of depression in patients suffering from epilepsy and to establish a comparison with supposed healthy patients and patients suffering from chronic cephalgia. Medicinal, psicosocial and biologic multicausal variables were analyzed. A questionnaire about epilepsy's disease to determine factors of risk and the scale of depression CRS was applied to those patients who suffered from epilepsy and that were attended in an epilepsy doctor's office. The groups of patients suffering depression were compared among them using a group of medicinal, psicosocial and biologic factors. Data were processed by Fisher, Chi test, Odds Ratio, Mann Whitney and ANOVA stadigraphs. Depression was found in 73,64 per cent of patients suffering from epilepsy. Levels of depression were compared with a group of 50 – healthy patients and for ANOVA (F=6,02; p=0,034) on the group of patients suffering from epilepsy more depression was observed. Analyzing the causal factors on patients suffering from epilepsy; posttraumatic epilepsies, high frequency of crisis and epilepsy associated to the temporal lobule were found significant. Also (TLE) prognosis impairs with more severe depression in presence of complex partial crisis, psicosocial mis functioning and the use of fenitoine as well as antiepileptic drugs mixtures (FAE).

La epilepsia: ¿un desafío bioético en el siglo XXI? / The epilepsy: an ethical challenge in the XXI century?

Este trabajo se enmarca en el esfuerzo que realizamos para revitalizar la atención psicológica a los pacientes con epilepsia a partir del empleo de técnicas participativas y del fomento de los grupos de autoayuda. Se aplicó la técnica cualitativa del grupo focal a 30 pacientes con diagnóstico de epilepsia procedentes de las consultas especializadas de Ciudad de La Habana. Nos propusimos evaluar la pertinencia de un debate ético referente a la situación psicosocial del paciente con epilepsia. Los estigmas relacionados con esta enfermedad y los prejuicios que genera, provocan vivencias de subvaloracion y discriminación que son identificadas por los pacientes con epilepsia como verdaderos dilemas éticos. Las valoraciones que fueron expresadas en el contexto grupal señalan como aspectos dilemáticos de primer orden las limitaciones que se imponen al desarrollo personal y profesional de los pacientes y las deficiencias en la preparación de los profesionales de la salud en lo referente a la epilepsia. Además se expresaron los que se cuestionan otros derechos elementales, el acceso a la medicación y los prejuicios e ideas erróneas.

This work is framed in the effort that we carry out to revitalize the psychological attention to the patients with epilepsy starting from the employment of techniques to participate and of the development of the groups of self-help. The qualitative technique was applied from the focal group to 30 patients with diagnose of epilepsy coming from the specialized consultations of City of Havana . We intended to evaluate the relevancy of an ethical debate with respect to the patient's situation psychosocial with epilepsy. The stigmas related with this illness and the prejudices that it generates cause undervaluation to feel and discrimination that are identified by the patients with epilepsy like true ethical dilemmas. The valuations that were expressed in the context group point out as aspects dilemmas of first order the limitations that are imposed to the personal development and the patients' professional and the deficiencies in the preparation of the professionals of the health regarding the epilepsy. Those were also expressed that other elementary rights are questioned, the access to the medication and the prejudices and erroneous ideas.

Características del proceso de apoyo social en pacientes con epilepsia y con intervención quirúrgica reciente / Characteristic of the process of social support in patient with epilepsy and with recent surgical intervention

Fueron estudiados 120 pacientes procedentes de los servicios de Epilepsia del Hospital Psiquiátrico de La Habana y de Cirugía del Hospital Clínicoquirúrgico Dr Salvador Allende con el objetivo de identificar y comparar las características del proceso de apoyo social en ambos casos. El instrumento utilizado fue el Cuestionario de Apoyo Social en Pacientes con Intervención Quirúrgica (ASPIQ), el cual fue diseñado especialmente para evaluar dicho proceso. En general se precisó que la mayoría de los sujetos valoran positivamente la significación del apoyo social, la disponibilidad de la fuente para ofrecerlo y su autoimagen. Las fuentes preferidas fueron el equipo de salud y la familia, y el tipo de apoyo más demandado fue el emocional. Además se constató que en la epilepsia se utilizan más las fuentes comunitarias de apoyo social, se admite más la necesidad de este y resulta relevante el apoyo afirmativo, mientras que en el paciente quirúrgico fueron más demandados los apoyos instrumental e informativo

Eventos estresantes en alumnos de cine y televisión / Stressful events in TV-film students

Después de caracterizar la Escuela Internacional de Cine y Televisión (San Antonio de los Baños, Habana, Cuba), y a los alumnos que en ella se forman, se relacionan seis grupos de eventos desencadenantes de estrés, que según los resultados obtenidos mediante la exploración directa a 50 estudiantes de dicho centro, son los que, en mayor medida, provocan distrés, y consecuentemente, la aparición de afecciones psicosomáticas. Se describen, además, cuáles son las reacciones más frecuentes, así como las medidas terapéuticas aplicadas con regularidad